간이식: 적응증, 간이식 종류, 절차, 비용, 부작용 및 회복 과정 총정리(LT : Liver Transplantation)

간이식이란?

간이식(Liver Transplantation)은 말기 간질환이나 간부전 환자에게 건강한 간을 이식하는 수술입니다. 기증자는 뇌사자(뇌사 기증) 또는 생존자(생체 간이식)일 수 있으며, 이식된 간은 시간이 지나면서 정상적인 기능을 회복하게 됩니다.

간은 신체에서 해독, 단백질 합성, 영양소 대사 등 중요한 역할을 담당하기 때문에 간 기능이 심각하게 저하되면 생명을 위협할 수 있습니다. 이러한 경우 간이식이 유일한 치료 방법이 될 수 있습니다.

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간이식이 필요한 경우

간이식은 주로 말기 간질환이나 급성 간부전이 발생했을 때 시행됩니다. 주요 적응증은 다음과 같습니다.

1. 말기 간경변

• 알코올성 간경변
• 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)
• B형 또는 C형 간염으로 인한 간경변
• 자가면역 간질환(원발성 담즙성 경화증 등)

2. 간암(간세포암)

• 간 내 국소 병변이 존재하고, 다른 치료법이 효과가 없을 경우

3. 급성 간부전

• 독성 물질(약물, 버섯 독소 등)로 인한 급성 간 기능 저하
• 심각한 간염으로 인한 간 기능 상실

4. 대사성 질환

• 유전성 간 대사 질환(윌슨병, 혈색소증 등)

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간이식 종류

간이식은 기증자에 따라 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 뇌사자 간이식(Cadaveric Liver Transplantation, DDLT)

• 뇌사자로부터 기증받은 간을 환자에게 이식하는 방법
• 기증 간의 크기가 적절하고, 혈액형이 맞아야 함
• 장기 대기 시간이 필요함

2. 생체 간이식(Living Donor Liver Transplantation, LDLT)

• 건강한 가족 또는 친척(일반적으로 혈연관계)으로부터 간의 일부를 기증받아 이식하는 방법
• 기증자는 일반적으로 간의 30~40%를 제공하며, 이후 재생이 가능
• 대기 시간이 짧고, 수술 일정 조정이 가능

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간이식 절차

1. 간이식 전 검사

• 혈액 검사, 간 기능 검사, 영상 검사(CT, MRI)
• 기증자 및 수혜자의 면역 적합성 검사
• 전반적인 건강 상태 평가

2. 간이식 수술

• 전신마취 후 간을 절제하고 새로운 간을 이식
• 평균 수술 시간: 6~12시간

3. 간이식 후 회복

• 중환자실(ICU)에서 1~2주간 집중 치료
• 면역억제제 복용 시작
• 평균 입원 기간: 2~4주

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간이식 비용

간이식 비용은 병원, 국가, 환자의 상태 등에 따라 다르지만, 한국에서의 평균 비용은 다음과 같습니다.

구분비용(원)

간이식 수술비	5,000만~1억 원
입원 및 회복 치료비	1,000만~3,000만 원
면역억제제 및 지속적 치료비	연간 500만~1,000만 원

건강보험 적용 여부

• 한국에서는 간이식이 건강보험 혜택을 받을 수 있으며, 본인 부담금이 줄어들 수 있습니다.
• 기초생활수급자나 저소득층을 위한 의료 지원 제도도 존재합니다.

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간이식 후 부작용 및 합병증

간이식 후에는 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다.

1. 면역 거부반응

• 이식된 간을 신체가 외부 물질로 인식하고 공격하는 현상
• 면역억제제를 꾸준히 복용해야 함

2. 감염 위험 증가

• 면역억제제로 인해 면역력이 저하되면서 감염 위험이 커짐
• 폐렴, 감염성 장염, 대상포진 등 감염 예방이 중요

3. 혈관 합병증

• 간동맥 혈전증, 문맥 혈전증 등 혈관 문제 발생 가능

4. 간 기능 부전

• 이식된 간이 제대로 기능하지 못하는 경우 발생
• 간 기능 검사를 정기적으로 받아야 함

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간이식 후 관리 및 회복

1. 면역억제제 복용

• 평생 동안 면역억제제를 복용해야 함
• 대표적인 면역억제제: 사이클로스포린, 타크로리무스

2. 정기적인 건강 검진

• 혈액 검사, 간 기능 검사, 영상 검사를 정기적으로 시행
• 간 이식 후 첫 1년간은 매달 검사 필요

3. 건강한 생활 습관 유지

• 금주, 금연 필수
• 균형 잡힌 식단(저염식, 고단백 음식)
• 적절한 운동(가벼운 유산소 운동 추천)

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간이식 생존율 및 예후

간이식 후 생존율은 비교적 높은 편입니다.

생존 기간생존율(%)

1년 생존율	85~90%
5년 생존율	75~80%
10년 생존율	60~70%

생존율을 높이는 방법

• 면역억제제 복용을 철저히 준수
• 건강한 식습관 유지
• 정기적인 건강 검진

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간이식 Q&A

Q1. 간이식 후 정상적인 생활이 가능한가요?

A. 네, 대부분의 환자는 간이식 후 정상적인 생활이 가능합니다. 단, 평생 면역억제제를 복용해야 합니다.

Q2. 간 기증자는 어떤 검사를 받나요?

A. 간 기능 검사, 혈액 검사, 영상 검사 등을 받으며, 기증 후 간이 정상적으로 재생될 수 있는지 평가합니다.

Q3. 간이식 후 재발할 가능성이 있나요?

A. 원인이 간염 바이러스라면 재발할 가능성이 있습니다. 따라서 지속적인 항바이러스 치료가 필요합니다.

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결론

간이식은 말기 간질환 환자에게 생명을 구할 수 있는 치료법이지만, 수술 후 철저한 관리가 필요합니다. 비용 부담이 크지만 건강보험 및 정부 지원 프로그램을 활용하면 경제적 부담을 줄일 수 있습니다. 간이식을 고려하는 경우, 전문가와 충분히 상담하고 신중하게 결정하는 것이 중요합니다.